①．【 子宫肌瘤的定义 】

1. 什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，又称子宫平滑肌瘤。多无症状少数表现为阴道出血腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。

③．【子宫肌瘤的症状表现】

多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。
1、月经改变：为最常见、最典型的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
2、腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。
3、白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
4、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。
5、压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。
6、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。
7、继发性贫血：若患者长其月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。【点击咨询】

②．【子宫肌瘤的分类】

1．肌壁间肌瘤

肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。

2．浆膜下肌瘤

肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。

3．粘膜下肌瘤

肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内

4．子宫颈肌瘤

较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。

一、B超检查：目前B超检查最为普遍。鉴别肌瘤，准确率可达93%。
二、腹腔镜：当B超检查难以确定时可作腹腔镜检查，清楚观察盆腔肌瘤大小、位置、与周围脏器的关系，明确诊断小型浆膜下肌瘤、卵巢肿瘤、结核性附件包块等。
三、X光平片：肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
四、诊断性刮宫：小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉不易查出，可用刮宫术协助诊断。但刮宫可刮破瘤面引起出血、感染、坏死，甚至败血症，应严格实施无菌操作，动作轻柔，刮出物送病理检查。 【点击咨询】

子宫肌瘤自测表：

自测手段 症状 轻度症 中度症 重度症
看 阴道出血 月经过多经期延长 不规则阴道出血，出血两大，贫血 出血大，贫血
白带 白带无原因增多 白带显著增多，伴有异味 白带呈脓血样，伴有臭味
感觉 压迫感 尿频 排尿困难 便秘、大便不畅
疼痛 腰背酸累、下腹坠胀 腰背酸累、下腹坠胀 腰背剧烈疼痛，不堪忍受
摸 自摸下腹 肿块如板栗 肿块硬且形状较大 肿块明显凸出，腹部肿胀;

①阴道出血与继发性贫血
子宫肌瘤的常见症状，表现为月经量过多，周期缩短、不规律，持续时间延长。按肌瘤发生部位，最容易发生子宫出血者为肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤，而浆膜下肌瘤发生月经改变的较少。由于患者长期月经过多可导致继发性贫血，严重者可有贫血性心脏病，即过去所谓“子宫肌瘤性心脏病”。
②感染及化脓
子宫肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果，血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性，少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。
③不孕与流产
子宫肌瘤的危害之一就是子宫肌瘤对生育的影响也是挺大的，有20%到30%出现不孕的情况，尤其是对年轻的女性影响比较大。 　　子宫肌瘤患者自然流产率高于正常人群，起比例是4：1。
④疼痛
压迫膀胱或尿道，出现尿频，排尿障碍，子宫肌瘤压迫直肠引起排便障碍，肿瘤压迫神经可产生放射性疼痛。
⑤恶性病变
子宫肌瘤本是良性肿瘤，但少数妇女仍然难逃恶变之虞（恶变率约为1%），这在大龄女性身上表现得尤为突出。因此，肌瘤生长迅速者或绝经后肌瘤患者应提高警惕。【点击咨询】


①、子宫肌瘤造成大量出血，或长期经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。
②、子宫肌瘤体积过大，单个肌瘤直径超过5厘米，使骨盆中的其他器官受到压迫，手术处理可解除症状。
③、肌瘤生长速度过快，或绝经后肌瘤不仅不萎缩，反而增大或新生肌瘤者。
④、女性不孕而其他一切检查正常，此时可能就是患有子宫肌瘤，子宫肌瘤还容易造成习惯性流产。 【点击咨询】

福州鼓楼医院引进德国宫腔镜、美国腹腔镜等妇科超微创技术设备，汇聚知名妇科微创手术专家，率先推行“DMI数字化妇科超微创诊疗技术”。“DMI数字化妇科超微创诊疗技术”是目前具有清晰精准检查诊断、早期发现病灶、微创而安全准确清除病灶、定位精准而不损伤周围组织的前沿微创技术，它弥补了以往微创手术依赖经验、盲区大、无具体恢复方案的缺陷，让妇科微创诊疗技术翻开了新的一页。

DMI单孔腹腔镜辅助下新阴式手术四大优势：

①无痛苦、创伤小：传统的腹腔镜手术需开3－4个孔，而DMI只需要一个孔；
②不切器官：在祛除子宫肌瘤、卵巢囊肿的同时，不切子宫、囊肿，保留女性生殖器官正常功能。
③不留疤痕：达到更好的美观效果；
④恢复快，费用低：当天即可下床活动，住院3天左右即可出院。
目前，单孔腹腔镜辅助下新阴式手术在我国仅有少数大医院具有开展该技术的资质，福州鼓楼医院微创妇科省内率先开展DMI单孔腹腔镜手术，使微创妇科住院人数和微创手术量持续增长，赢得了广大女性患者的一致赞誉，省内外取得了良好的口碑。【点击咨询】

>>>国际DMI数字化妇科超微创技术阐述

微创手术是目前治疗子宫肌瘤最有效的方式，医生在病人的腹部隐蔽处开3个5毫米大小的小切口，然后放入腹腔镜。通过连接腹腔镜的电视监视屏，可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况，然后操作留在病人体外的设备进行治疗。手术不需开腹，创伤小，病人恢复快，这样就不会降低病人自身的免疫力，不容易发生感染，也不会发生腹腔或盆腔粘连，并能保全女性子宫等生殖器官的完整性，能保全女性的生育能力及和谐的夫妻生活。

传统开腹手术治疗子宫肌瘤，需要在腹壁切10-20cm长的刀口，患者痛苦大，且术后还会留下“蜈蚣”状疤痕。传统的腹腔镜微创手术需开3－4个孔，虽然创伤相对减少，但仍会在腹部留下孔疤，影响女性腹部美观。DMI数字化超微创技术是在传统宫腹腔镜微创技术基础之上研发出来的，被医学界誉为腔镜微创技术“梦之队”，它弥补了以往腔镜手术依赖经验、盲区大、容易损伤组织的缺陷。

首先，手术前、手术中、手术后都必须经过预先精确计算的诊疗方案；

第二，在高精尖设备与微孔新技术配合下手术，使得传统经腹开刀手术被微孔新技术所替代，有效的解决了损伤大、恢复慢、不美观的问题。

第三，医生可以对机械手触碰传导数据做最细微的分析，降低了术中造成其它组织损伤的可能性，在不伤害局部组织前提下，彻底地准确清除病灶，高效解除患者病痛，并且出血少、疼痛轻、恢复快、安全性高。

第四，术后针对个体的不同，采取严谨、精细的恢复治疗方案，甚至细微到护士的服务态度、医生与患者的交流语言等处，真可谓天衣无缝，无微不至。 【点击咨询】


治疗方法 特点 适应症 优点 缺点 远期效果
药物治疗 辅助治疗 适用于肌瘤<2cm,年龄>50岁的女性

保守治疗

可避免手术创伤		 治疗时间长，疗效不确定，肝肾损伤大 抗药性强，停药后极易复发，无法彻底根治。
子宫切除手术 开腹或腹腔镜打孔进入盆腔直接切除子宫 任何类型、大小、数量的肌瘤 切除子宫，杜绝肌瘤复发。 子宫丧失 性功能下降，更年期提前，心血管风险增大，个性易改变。
开腹肌瘤剔除术 切开腹壁皮肤进入盆腔，划开子宫提出肌瘤 任何类型、大小，能用手触摸到的肌瘤。 保留子宫 出血大、切口大，恢复慢。盲视操作，对盆腔干扰大，术后粘连风险大，易造成输卵管和膀胱损伤。 术后腹部留下10-15cm的长疤痕，影响美观，生育影响较大。
腹腔镜肌瘤剔除术 通过在腹壁上打3-4个孔，进入盆腔，划开子宫剔除肌瘤 适用于5-10cm内的带蒂粘膜下肌瘤，且数量少于10个。 保留子宫，出血较少，恢复较快，对其他脏器干扰小，3-5天可出院。 腹部3-4个手术切口，治疗费用较高。 术后腹部留下几个0.5-2cm孔疤，影响腹部美观，剖腹生产受影响。
DMI单孔腹腔镜手术 通过3mm肚脐切口，放入单孔三通道装置，置入微型手术器械实施手术，后经阴道取出剔除的肌瘤。 直径>5cm，浆膜下、肌壁间向浆膜面突出的各类肌瘤；适合肌瘤生长过快，需保留生育功能或不希望失去子宫，且对手术美观度有较高要求的女性。 单孔可视操作，出血最少，损伤最小，恢复最快，3天出院，综合治疗成本最低。 因受孔道数目的限制，手术操作的精细度更高，对手术医师的要求高。 子宫完整保留，不影响生育。腹部无疤痕，不影响美观，远期亦无并发症。

温馨提示：

鼓楼妇科专家呼吁广大女性朋友——要爱护子宫，重视子宫肌瘤，别让子宫疾病扰乱夫妻生活、危害身心健康。早检查、早诊断、早治疗是根治子宫肌瘤的关键环节，也是遏制良性子宫肌瘤恶变的最有效途径。
饮食建议：

子宫肌瘤患者宜多吃新鲜水果、蔬菜、海带、海蜇、蘑菇、木耳、山楂等食品，忌食生冷、辛辣、酸涩食品。气血虚弱者饮食要有营养，并且要有利湿功能。【点击咨询】

1、切勿过度疲劳，经期尤须注意休息。
2、保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。
3、确诊为子宫肌瘤后，应每月到医院检查1次。如有明显增大，则应及早治疗，以免导致病情严重。
4、避免再次怀孕，因子宫肌瘤患者在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。
5、如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。
6、不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肌瘤长大。
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